1.胆结石方面的知识
胆结石不能体外碎石是医学常识,胆囊结石的病人选择体外冲击碎石疗法,往往达不到治疗目的,反而结石碎了,卡在胆囊颈或总胆管口,可加重梗塞,致使括约肌痉挛,引起胆绞痛及感染。而且,碎石疗法虽可把结石破碎,也可同时损伤周围组织、出血、肝损伤及皮肤损伤等,给病人带来新的痛苦;并发胆绞痛,胆囊炎,胰腺炎和不必要的经济负担。
而且胆结石不是一般的病,治疗胆结石跟医院的技术水平,治疗设备,医生水平又很大的关系,所以治疗结石,特别是胆结石,一定要选择专业的专科结石病医院进行治疗
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2.胆结石需要注意些什么
只除结石,不伤胆囊!在近100多年里,传统的胆囊切除术已被公认为一种安全的、最有效的治疗有症状胆囊结石的方法。
它虽然不符合生理,但在苦无良策的情况下,世界各地不得已而沿用至今。随着高科技引入医疗领域,上海新科结石病医院引进了“EUR-2008德国微创技术”在保胆取石方面取得了重大临床突破,能对胆囊腔内情况一览无遗,这样就能做到镜下取净结石,大大减少结石的残留。
在这种情况下,许多医学专家再次发出保胆的呼吁:当前不是“胆囊切除”一统天下的时代了,“保胆取石”应该享受它应有的地位及作用,有功能的胆囊应该尽量保留。 肝胆相照,胆囊不是可有可无 难道胆囊真的就不那么重要,可以随意的切除吗?其实小小的胆囊可不仅仅是一个囊带,它实际上与肝脏相辅相成,“肝胆相照”,是人体十分重要的消化器官和免疫器官,并且具有调节,肝内外胆管内的压力和维持胆管内流体力学的平衡的作用,其在人体中占有非常重要的位置,决不是可有可无。
那么,切除胆囊常会引发那些后遗症呢? 1、胆囊切除术后综合征:许多病人在胆囊切除后,会遇到一个十分头疼的问题:原何胆囊切除了,还会出现上腹部隐痛、恶心、饱胀、反酸、消化不良、大便次数增多或稀便、厌油腻、发热、甚至黄疸等术前即存在的症状。医生往往会告诉病人这是“胆囊切除术后综合征”。
2、腹胀腹泻:肝细胞每天要分泌胆汁800-1000毫升,如此多的胆汁是胆囊无法容纳的,但胆囊具有特殊的浓缩功能,能将肝胆汁浓缩30倍,并存入胆囊等待人体消化功能需要。正常情况下胆囊在进餐时就排胆汁,吃高脂肪高蛋白饮食时就多排,吃素食时就少排放,不进餐就不排。
胆囊如果已被切除,此时肝胆汁由肝内排出无处可存,不管人体是否需要,只好持续不断地排入肠道,白白丢掉,待到急需大量胆汁帮助消化时,体内胆囊已无应答,更无“富余胆汁”相助, 身体只好耐受消化不良,腹胀腹泻之苦。许多切除胆囊的病人,主诉不能进食油肉,甚至十数年也不能适应就不足为奇了,这也是消化内科十分难治的顽症之一。
3、胆汁反流,胃不舒服:近年来对于胆囊切除术后,十二指肠肠液反流和胃液反流的报道很多。胆汁反流性胃炎或食管炎会给病人带来了很多痛苦,主要原因是胆囊切除术后,胆汁储备功能的丧失,导致胆汁由间歇性和进食有关的排泄,变成了持续性排入十二指肠,此时反流入胃的机会增多,很容易引起反流性胃炎。
4、胆总管成了结石的新 “家”:临床常发现,在急性梗阻性黄疸病人时常常见到有胆囊切除病史。且据一项研究表明,切除胆囊,患胆总管结石的机率明显高于,未切除胆囊的机率。
如此看来,胆囊切除虽然治疗了胆囊结石,避免了术后胆囊结石“复发”之虞,却增加了“生长胆总管结石”的可能性。这是因为胆囊还有具有调节胆管内压力平衡作用。
哪种结石最具危险?孰轻孰重,不言而喻。 5、损伤胆管,痛苦终生:在胆囊切除的手术过程中,不仅对胆管有一定的损伤,同时,对肝管、血管、胃肠等均有一定损伤,而且对患者能造成一定的死亡率。
著名的肝胆专家黄志强院士也曾多次强调:作为一名普外科医生,您无法回避胆管损伤问题,您就永远无法淡忘胆管损伤病人的那种绝望和痛苦的面容。 6、结肠癌发病率高:近年来,许多欧洲学者发现一种现象和疑惑,即患结肠癌的病例中,发现不少病例都有胆囊切除的病史。
更有学者指出:胆囊切除术后结肠癌发生的危险性较未行胆囊切除病例增加45 倍 保胆取石,进入临床 其实,反对一律切除胆囊的呼声一直没有停止过。据约20年前,由于条件限制,经验不足等,保胆取石5年复发率为37%—45%,即使这样,上海、北京等一大批胆道外科的专家们还是对“一切了之”提出了异议。
随着现代科学技术的飞速发展,尤其是内镜技术的发展,产生了微创保胆取石的新方法、新技术。内镜技术实现了人们能够直视胆囊内部的梦想,借助纤维道镜对胆囊腔内情况可一览无遗,胆囊内任何细小的结石颗粒都能清除,这样就达到镜下取净结石的程度了,大大减少了结石的残留。
上海新科结石病医院引进的“EUR-2008德国微创技术”还揭开了“胆结石极易复发”的秘密:过去的胆囊切开取石是盲人取石,因为既看不到胆囊内结石的大小和数目,也看不到胆囊内部粘膜的真实情况,又因外科的手术器械,既不具备直视功能,也不具备任意弯曲的功能,故无法保证彻底取净;另外,在用取石钳夹取结石时,容易夹碎结石,只能取出大块结石,而较小的结石碎屑容易遗漏,形成残余结石在所难免,这就是胆囊造瘘术后结石容易复发的真正面目。 因此,不切除胆囊,结石术后极易复发的理论,是一种冤案,所谓复发结石,实际上是术后的残留结石。
鉴于“EUR-2008德国微创技术”保胆取石术的成功实践,在切除胆囊理论百年后的今天,他的“金标准”就值得商榷了。 15年保胆探索,结石复发率2%—7% 为了探讨保胆取石术后胆石复发情况,上海新科结石病医院联合了不同地区的14家医院,对此问题进行了认真细致的探索。
并设计和开展了“内镜微创保胆取石术”课题研究。
3.胆结石方面的知识,谁给我讲讲
胆结石病又称胆系结石病或胆石症,是胆道系统的常见病,是胆囊结石、胆管结石(又分肝内、肝外)的总称。
胆道系统主要是为了行使运送、贮存、浓缩以及排泄胆汁的作用,因此倘若胆道系统本身解剖生理构造或者胆汁成分有所变异,则会在胆道系统任何部位形成固体结晶的「胆结石」,甚至造成胆道阻塞,更进一步刺激胆道系统衍生癌症病变。虽然,胆结石是一种古老的疾病,但经过几千年的临床观察及研究,其真正导致结石的原因尚未很明确,但根据流行病学探讨,发现胆结石以及其它胆道结石在病因、临床症状、治疗、疾病预防以及治疗预后也不尽相同。
胆结石是一种常见病,尤其是在20——25年龄段发病率高,胆结石还有一个特点:“重女轻男”。据有关资料统计,女性是男性的2到4倍,胆结石的形成与不良的习惯关系密切,常见的原因有:喜静少动、身体肥胖、饮食过量、不吃早餐等,多孕多产的妇女更容易患胆结石。
事实上,胆结石与肝功能及胆汁的新陈代谢有騿A由于肝机能异常亦会使得胆汁成分有所改变;因此,在临床上慢性肝炎﹝尤其肝硬化﹞患者,有较高的胆结石罹患率。反之,其它胆道结石最常见的主要原因大部分是由于胆管本身发生先天性狭窄,或者胆道受到肠管中潜进细菌﹝主要是大肠杆菌﹞的感染,而使得胆道内皮细胞损伤,再加上胆汁成分变异而形成结石。
再者,胆结石成分还是以胆汁为主﹝其余包括胆固醇、胆色素、甚至钙离子﹞,而在正常的化学及物理环境下,大多数的人都不会产生胆结石,但假若个体本身饮食不当或胆道发生病菌感染,再加上排泄通路阻塞,则会使得其中过量的成分析出沉淀而形成结石。因此,在日常饮食习惯中,应该避免食用高醣类、高油脂类﹝甚至高胆固醇类﹞食物,以免使得胆汁中的三种脂类﹝胆固醇、卵磷脂以及胆汁酸﹞成分分配不均,而易析出结石结晶;假若个体摄取过多胆固醇类食物,则容易产生「胆固醇性结石」;此外,个体罹患习惯性便秘亦较易使得肠内细菌﹝尤其是大肠杆菌﹞沿着胆道上行而使得胆道发生细菌感染,如此容易生成结石;再者,根据流行病学的探讨,慢性肝炎甚至肝硬化患者,亦较易得色素性结石。
饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预防方法。预防胆结石应注意饮食调节,膳食要多样,此外,生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热,使胆汁淤积,也应该少食。
这也就从反方面提醒大家,虽然生活条件在不断的提高,亲朋好友间聚会也逐渐增多。不少人节日期间“吃大餐”机会多,吃大鱼大肉的频率也很高,暴饮与肥腻成了胆结石等结石病的主要诱因。
一些经常忙应酬、过夜生活、长期出差的男性甚至会发生肾结石。专家认为,一般40岁左右的人体内都有不同程度的结石,但小结石一般可通过自身的排泄机能逐步排出,只要注意合理饮食,大多可避免结石的疼痛及手术之苦。
富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石,应该多吃。 生活要有规律,注意劳逸结合,经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。
每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋,可以使胆囊定时收缩,排空,减少胆汁在胆囊中的停留时间。 最近的研究还发现,坚果的摄取似乎能降低患胆结石的危险。
健康饮食的脂肪来源,有大部分是来自于坚果类。 胆结石生活规范 1. 维持理想体重。
2. 保持运动的习惯。 3. 注意饮食安全卫生、定时定量。
4. 绝对禁止暴饮暴食。 5. 避免长时间以坐姿从事工作。
6. 避免过于疲劳。 7. 不可穿著束紧胸腹的紧身衣物。
8. 若有便秘症状,须积极治疗 (一)胆结石的非手术疗法 1.溶石疗法(口服胆酸等药物溶石) :形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。
1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。但此药对肝脏有一定的毒性反应,如谷丙转氨酶有升高等,并可刺激结肠引起腹泻。
目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证:①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史。
治疗剂量为每日15mg/g,疗程为6~24个月。溶解结石的有效率一般为30~70%。
治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次,以了解结石的溶解情况。由于此种溶石治疗的药物价值昂贵,且有一定的副作用和毒性反应,又必须终生服药,如停药后3个月,胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态,结石便将复发,据统计3年复发率可达25%,目前此种溶石治疗还有一定的限制。
此外,一些新的药物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用。苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果。
1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘。
4.寻求有关胆结石的一切知识
,胆结石分胆固醇结石、胆色素结石和混合性(同时含前两种)结石三类。胆结石的形成主要与代谢紊乱有关。因胆汁成分发生改变,胆汁中的胆固醇或胆色素浓度过度饱和,就会发生沉淀、结晶,形成结石。结石常会阻塞胆囊管引起胆囊炎,如果长期刺激胆囊黏膜还可能引起癌变。
胆结石好发于几类人。一是吃得太好的人,长期高蛋白、高脂肪、高热量、高油腻的膳食结构会导致胆汁成分改变,诱发胆固醇结石形成,因此生活水平较高的城市人群是胆固醇结石的高发人群。而生活水平落后的农村人口,会因蛋白质和脂肪长期摄入不足而导致胆红素水解增加,产生胆色素结石。此外,长期精神抑郁紧张或无规律进餐、长期禁食、长期静脉营养者,也会导致胆汁在胆囊内淤滞,形成结石。最后,胆道蛔虫症、胆道感染、肝硬变、胃切除或脏器结构异常的病人也常常并发胆囊结石。
胆囊结石一旦发生,说明人体的消化系统特别是胆汁代谢方面已出现问题。若患者对膳食结构不作调整,或不针对上述因素治疗干预,就会加重病情,表现为胆结石体积增大、数目增多、胆囊壁病变,甚至出现胆囊癌等情况。因此,早期发现、早期干预非常重要。
有合并症要开腹手术
根据患者的病史、相关体格检查以及胆囊造影、B超等手段,胆囊结石确诊不难。根据患者有无症状,胆结石可分为“安静结石”和“症状性结石”两种,其治疗原则有所不同。
安静结石患者平时没有任何症状,或者仅有轻微上腹部不适,一般是在健康体检或治疗其他疾病时被发现。对于这类患者,除了合并糖尿病或需长期静脉营养的患者可作预防性胆囊切除,多数只需定期复查,根据情况作相应处理即可。
胆结石患者如果出现消化不良、右上腹放射性疼痛伴发热,甚至胆绞痛,就是症状性结石。这类患者需要积极治疗,方法包括药物溶石、体外冲击波碎石和经皮胆囊镜取石等,这些方法虽简便易行,但并发症发生率和结石复发率较高。目前较理想的治疗手段是通过腹腔镜行胆囊切除术,这种手术简单、安全、微创、切口小,对脏器功能干扰较轻,患者痛苦小、术后恢复快。但是,若病人合并急性胆囊炎、胆囊穿孔、胆囊内瘘和胆囊癌,则必须开腹手术。
养生对胆结石很重要
专家强调轻视或过分重视胆囊结石都会影响治疗效果,患者除接受药物或手术治疗外,还需遵循养生之道,包括食疗、体疗、保健和控制情绪等。具体如下:
1.饮食有规律、有节制,若无特殊原因不要禁食;2.合理调整膳食结构,经济发达地区人群要适当降低脂肪、蛋白质、胆固醇和高热量、油腻食物的摄入,经济落后地区人群则应加强营养;3.进行适当强度的体育锻炼,保持大便畅通;4.适时适度进行胆石症的保健医疗,如针灸、推拿、按摩等;5.保持轻松愉快的心情。另外,胆结石患者一定要养成定期体检和门诊随访的习惯,以便动态观察病情变化,及时调整治疗,改善预后。
5.请问谁知道关于胆结石的了一些知识
据介绍,胆结石分胆固醇结石、胆色素结石和混合性(同时含前两种)结石三类。胆结石的形成主要与代谢紊乱有关。因胆汁成分发生改变,胆汁中的胆固醇或胆色素浓度过度饱和,就会发生沉淀、结晶,形成结石。结石常会阻塞胆囊管引起胆囊炎,如果长期刺激胆囊黏膜还可能引起癌变。
胆结石好发于几类人。一是吃得太好的人,长期高蛋白、高脂肪、高热量、高油腻的膳食结构会导致胆汁成分改变,诱发胆固醇结石形成,因此生活水平较高的城市人群是胆固醇结石的高发人群。而生活水平落后的农村人口,会因蛋白质和脂肪长期摄入不足而导致胆红素水解增加,产生胆色素结石。此外,长期精神抑郁紧张或无规律进餐、长期禁食、长期静脉营养者,也会导致胆汁在胆囊内淤滞,形成结石。最后,胆道蛔虫症、胆道感染、肝硬变、胃切除或脏器结构异常的病人也常常并发胆囊结石。
胆囊结石一旦发生,说明人体的消化系统特别是胆汁代谢方面已出现问题。若患者对膳食结构不作调整,或不针对上述因素治疗干预,就会加重病情,表现为胆结石体积增大、数目增多、胆囊壁病变,甚至出现胆囊癌等情况。因此,早期发现、早期干预非常重要。
有合并症要开腹手术
根据患者的病史、相关体格检查以及胆囊造影、B超等手段,胆囊结石确诊不难。根据患者有无症状,胆结石可分为“安静结石”和“症状性结石”两种,其治疗原则有所不同。
安静结石患者平时没有任何症状,或者仅有轻微上腹部不适,一般是在健康体检或治疗其他疾病时被发现。对于这类患者,除了合并糖尿病或需长期静脉营养的患者可作预防性胆囊切除,多数只需定期复查,根据情况作相应处理即可。
胆结石患者如果出现消化不良、右上腹放射性疼痛伴发热,甚至胆绞痛,就是症状性结石。这类患者需要积极治疗,方法包括药物溶石、体外冲击波碎石和经皮胆囊镜取石等,这些方法虽简便易行,但并发症发生率和结石复发率较高。目前较理想的治疗手段是通过腹腔镜行胆囊切除术,这种手术简单、安全、微创、切口小,对脏器功能干扰较轻,患者痛苦小、术后恢复快。但是,若病人合并急性胆囊炎、胆囊穿孔、胆囊内瘘和胆囊癌,则必须开腹手术。
养生对胆结石很重要
专家强调轻视或过分重视胆囊结石都会影响治疗效果,患者除接受药物或手术治疗外,还需遵循养生之道,包括食疗、体疗、保健和控制情绪等。具体如下:
1.饮食有规律、有节制,若无特殊原因不要禁食;2.合理调整膳食结构,经济发达地区人群要适当降低脂肪、蛋白质、胆固醇和高热量、油腻食物的摄入,经济落后地区人群则应加强营养;3.进行适当强度的体育锻炼,保持大便畅通;4.适时适度进行胆石症的保健医疗,如针灸、推拿、按摩等;5.保持轻松愉快的心情。另外,胆结石患者一定要养成定期体检和门诊随访的习惯,以便动态观察病情变化,及时调整治疗,改善预后。
6.胆结石本身分为几种类型
胆结石含有多种化学成分,根据其主要成分含量的多少,可将结石分为三类: 胆色素结石 胆色素结石是由非结合胆红素、不同数量的有机物和少量钙盐组成,一般胆固醇含量低于25%。
这种结石为棕黑或棕红色,核心成分为寄生虫卵、细胞和脱落的上皮细胞,剖面呈层状、无核心,质地比较软,很易破碎,因此形状不规则,大小不一,小如沙粒状,大的直径可达5厘米,有时为泥沙状,故为多发性。 75%的胆色素结石分布在胆总管中。
另一种胆色素结石呈不规则形,质地较硬,黑色或暗色,称为黑色素结石。胆色素结石是由于胆汁中非结合胆红素含量增高,并与钙离子结合产生胆红素钙颗粒,在黏液物质的凝聚作用下形成的。
胆色素结石可发生在胆总管和肝内胆管内。 胆色素结石患者约占我国胆结石患者的37%。
胆固醇结石 胆固醇结石是以胆固醇为主要成分,胆固醇含量占80%以上。胆固醇结石成多面形或椭圆形,直径0。
2~4厘米,浅灰黄色,表面光滑,剖面上可见放射状排列的胆固醇纹路,并有一层含色素较多的核心。 这种结石比较硬,挤压不会破碎,可以单独存在或多个并存。
如果为多个并发,结石互相摩擦,往往呈多角形或颗粒状。胆固醇结石绝大多数在胆囊内形成,故80%的胆固醇结石在胆囊中。
胆固醇结石患者约占我国胆结石患者的50%左右。 混合型胆结石 混合型胆结石由胆红素、胆固醇和钙盐等多种成分组合而成,一般胆固醇含量不少于70%。
这种结石呈多面形或圆形,直径一般不超过2厘米,表面光滑或稍粗糙,淡黄色或棕黄色,切面呈多层环状结构,由于其所含的成分不同,各层的颜色可不相同,钙盐呈白色,胆固醇呈淡黄色,胆红素呈棕黄色。这种结石常为多发性。
混合型结石患者约占我国胆结石患者的1/3左右。 不论是胆色素结石或胆固醇结石,在结石形成后,又可以在原来的结石外面,再有胆固醇和胆色素、钙盐的沉积,从而形成胆色素胆固醇混合型胆结石。
由于胆结石可阻塞肝胆系统内的不同部位,所以胆结石引起的症状也各不相同。这与胆结石的大小、位置、有无炎症有很大关系。
7.胆结石主要有哪三个方面的临床表现
胆结石主要有以下三个方面的临床表现:(1)胆囊结石症的临床表现:患者感到右上腹闷胀不适、嗳气、消化不良、厌食油腻。
较小的结石可以嵌顿在胆囊颈部或阻塞胆囊管,引起剧烈的胆绞痛或急性胆囊炎,可牵扯至右肩部疼痛,常伴有恶心、呕吐和发热,检査右上腹有压痛和肌紧张,有时可摸到肿大的胆囊。 胆囊排空受阻后,如果无感染则时间久后可变为胆囊积水,胆囊肿大,但无其他症状。
(2)胆总管结石症的临床表现:临床症状的轻重取决于胆总管梗阻的程度和有无感染。多数患者既往有一次或多次急性发病史。
当结石未造成胆总管完全梗阻时,胆汁流动不受影响,继发感染的机会就较小,患者常无不适。 典型发作症状是沙尔科三联征,即腹痛、髙热和黄疸。
腹痛多局限于剑突下,为阵发性绞痛,常伴有恶心和呕吐;高热和寒战是 细菌和内毒素在胆总管内髙压的情况下,经肝血窦进人血循 环而引起的败血症表现;黄疸为梗阻性胆总管结石的表现,发作后逐渐加重。(3)肝内胆管结石症的临床表现:肝胆管结石常导致肝内胆管局限性狭窄,其上方胆管扩张,结石即位于扩张的胆管内。
同时感染易扩散为胆管周围炎,加以长期淤胆,致使受累的肝叶萎缩和纤维化。如果肝脏广泛而又长期受到损害或结石遍布左右肝管,最终将演变为胆汁性肝硬化,预后不良。
肝内胆管结石症的临床表现不典型。
8.胆结石的基本的常识有哪些
胆结石的基本的常识:
1.什么是多发性胆结石?
很大一部分患者是没有症状的,我们把这种情况称为“隐性结石”、“无症状胆囊结石”,又称“胆囊安静结石”,这种情况常常在健康检查或诊治其他疾病被偶然发现,而这时常常已经转化为多发型胆结石。
2.胆囊多发结石的诊断
多发型胆结石的诊断一般都是根据病史,如常有右上腹部疼痛,并向右肩部放射、伴有发热等症状做出初步诊断,然后通过B超检查进行确诊,B超能够清晰地显示胆囊,对胆囊结石的诊断率高达95%以上;所以,对怀疑有胆囊结石的病人,一般选用B超检查,即可明确诊断。
3.多发型胆结石预防
为了避免结石发展严重,及时喝愈 炻 桶茶慢慢溶石改善。因为结石的缘故,固然要禁嘴很多,像酒及含酒精类饮料,而且要做到饮食要规律、早餐要吃好,胆固醇摄入过多可加重肝胆的代谢、清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀,从而形成结石,所以,胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上应避免进食高胆固醇类食品,如:鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品,平时喝水时,捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。
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